Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных лиц. 

На 01 декабря  2017 года Алтайским филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" застраховано 1 564 302 человека

                                                               

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС за  9 месяцев  2017 года

Виды обращений Количество поступивших обращений
Получено обращений от застрахованных 133402
Обращения за консультацией (разъяснением) 16117
Жалобы 73
Признано жалоб обоснованными 104
Основные причины обращений с жалобами:             всего/обоснованных       104/41
Организация работы ЛПУ
26/7
Взимание денежных средств 46/21
Качество медицинской помощи 22/11
Прочее (выбор МО, этика и деонтология) 10/2

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели кол-во случаев
(руб.)
обращались в страховую компанию по материальному возмещению 46
Разрешено в пользу застрахованного
21
Возращено застрахованным денежных средств 13897,83 (13 случаев)

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель медико-экономических экспертиз выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи выявленных нарушений
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 28295 296 9436 918
При оказании стационарной медицинской помощи 26066 11844 13737 3436
стационарно-замещающей медицинской помощи 6429 2222 2611 994
Всего: 56790 14362 25784
5348

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 51072877,52
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 12636658,94
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 30304667,15
Всего удержаний по итогам контроля качества 94014203,61
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • включает подготовку информационных материалов, в том числе распространение листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. .
  • включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
За   9 месяцев  2017  год было опрошено 1076 человек.



Дата изменения: 11.12.2017 11:19:58

Личный кабинет для жителей Москвы