Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных граждан на 1 августа 2018 года - 421 090
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.18 по 31.03.18

Получено обращений от застрахованных

64 926

Обращения за консультацией (разъяснением)

9 376

Жалобы

34

Признано жалоб обоснованными

29

       

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

11

9

323

Взимание денежных средств

1

1

51

Об организации работы медицинской организации

16

14

28

Отказ в медицинской помощи

0

0

31

Выбор медицинской организации

6

5

140

Этика и деонтология медицинских работников

0

0

1


4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 29 0
Разрешено в пользу застрахованного 29 0
Возращено застрахованным денежных средств (в рублях) 0 0
При оказании скорой медицинской помощи 0 0


5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 4 611 1 651 1 818 4
При оказании стационарной медицинской помощи 1 219 198 5 038 3
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 4 193 3 227 0
При оказании скорой медицинской помощи 1 420 0 0
0
Всего: 9 243 1 852 7 083 7


6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

4 706 167,2

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

8 301 172,6

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

957 389,4

Всего удержаний по итогам контроля

13 964 729,2

 

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС 

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. 

  • Всего было распространено 16190информационных материалов. 

  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 846 мероприятий. 



Дата изменения: 02.08.2018 13:44:13

Личный кабинет для жителей Москвы