Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных граждан на 01.11.2017   -  708 574

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений  Количество поступивших обращений за период с 01.01.2017 по 30.09.2017
Получено обращений от застрахованных    50 838
Обращения за консультацией (разъяснением)     5 630
Жалобы         159
Признано жалоб обоснованными         107
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ          31
Взимание денежных средств          26
Качество медицинской помощи          94
Этика и деонтология медицинских работников            2
Прочие            5

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.   по 30.09.2017 г.          

Показатели Досудебная защита
Судебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию          107
  0
Разрешено в пользу застрахованного          107
  0
Возращено застрахованным денежных средств          21
  0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании за период с 01.01.2017 г. по 30.09.2017 г.

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи      56 288 
     9 239
    45 557
    5 980
При оказании стационарной медицинской помощи      15 820
      1 429
    11 586
    2 130
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи      6 529
       654
      2 630
      358
При оказании скорой медицинской помощи      15 683
      355
    4 449
     310
Всего:     94 320
  11 677
  64 222
  8 798

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи за период с 01.01.2017 г.   по 30.09.2017 г.

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы     9 107 791,7  руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества   13 285 379,2  руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов   17 653 847,6  руб.             
Всего удержаний по итогам контроля     40 047 018,5 руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи             0,8 %

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС за период с 01.01.2017 г.  по 30.09.2017 г.

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 34 705 информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 263 мероприятие такого рода. 


7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

  За   9 мес. 2017 г. всего было опрошено: 6 606 чел.
Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи:    4 523 чел.;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 236 чел.;
  • затруднялись ответить: 1847 чел..



Дата изменения: 13.11.2017 15:39:39

Личный кабинет для жителей Москвы