Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на  01.11.2017 года  -  517685 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений   Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 г. по 30.09.17 г.  
Получено обращений от застрахованных  31899
Обращения за консультацией (разъяснением)  6238
Жалобы 22                               
  Признано жалоб обоснованными 15                                
Основные причины обращений с жалобами:                                              
Организация работы МО 2                     
Взимание денежных средств 5                         
Качество медицинской помощи 7                              
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита(руб.) Судебная защита(руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 107022,30 120000
Разрешено в пользу застрахованного 107022,30                         120000
Возращено застрахованным денежных средств 107022,30 120000

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз  Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 16873                            4364                                                        9571                                                    2238                              
При оказании стационарной медицинской помощи 9565                                   1970                                                           4165     660                             
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 4718                                        
4716                              
                   695                  
     90                  
При оказании скорой медицинской помощи 3775                                     728                                                   4169                                                  
1157                              
Всего: 34931              11778                                          19600                                                   4145                        

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 25561,6 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 7958,9 тыс. руб.  
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 140171 тыс. руб.  
Всего удержаний по итогам контроля качества 173691,5 тыс. руб.  
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 3,4 %  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 29700 тыс. информационных материалов. 
  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было подготовлено 154 мероприятий такого рода. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Всего было опрошено: 4071 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 1414  человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 319 человек;
  • затруднялись ответить: 341 человек.



Дата изменения: 08.12.2017 12:17:54

Личный кабинет для жителей Москвы