1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.12.2018 года: 65 229 человек.
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 01.10.2018 |
|
Получено обращений от застрахованных |
2792 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
770 |
|
Жалобы |
10 |
|
Признано жалоб обоснованными |
3 |
|
Основные причины обращений с жалобами: |
|
|
Организация работы ЛПУ |
0 |
|
Взимание денежных средств |
0 |
|
Качество медицинской помощи |
1 |
|
Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории |
0 |
3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита (руб.) |
Судебная защита(руб.) |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию |
0 |
0 |
|
Разрешено в пользу застрахованного |
0 |
0 |
|
Возращено застрахованным денежных средств |
0 |
0 |
4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании
|
Показатель |
Проведено медико-экономических экспертиз |
Количество выявленных нарушений |
Проведено экспертиз качества медицинской помощи |
Количество выявленных нарушений |
|
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
1436 |
105 |
886 |
2371 |
|
При оказании стационарной медицинской помощи |
473 |
5 |
198 |
35 |
|
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи |
127 |
6 |
70 |
44 |
|
При оказании скорой медицинской помощи |
545 |
0 |
196 |
0 |
|
Всего: |
2615 |
116 |
1525 |
314 |
5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи
|
Наименование |
Значение |
|
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы |
129726,7 |
|
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества |
263628,2 руб. |
|
Сумма удержаний по итогам контроля счетов |
2284658,0 |
|
Всего удержаний по итогам контроля качества |
2678048,9 |
|
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи |
0,67 % |
6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
С 01.01.2018 по 01.10.2018 всего было опрошено: 36 человек.
Из них:
· удовлетворено качеством медицинской помощи населения в целом 65,63%