Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.03.2019 года:  64 975 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 31.12.2018

Получено обращений от застрахованных

3845

Обращения за консультацией (разъяснением)

1192

Жалобы

12

Признано жалоб обоснованными

4

Основные причины обращений с жалобами:

Организация работы ЛПУ

1

Взимание денежных средств

1

Качество медицинской помощи

1

Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории 

0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита (руб.)

Судебная защита(руб.)

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию

0

0

Разрешено в пользу застрахованного

0

0

Возращено застрахованным денежных средств

0

0


4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

2166

129

1187

255

При оказании стационарной медицинской помощи

709

5

472

42

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

245

6

127

44

При оказании скорой медицинской помощи

848

0

529

1

Всего:

3968

140

2315

342

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

129762,7

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

276617,5 руб.

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

14812549,4

Всего удержаний по итогам контроля качества

15218929,6

Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи

2,62 %

6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи. 

С 01.01.2018 по 31.12.2018 всего было опрошено:45 человек.
Из них:

•    удовлетворено качеством медицинской помощи населения в целом 70,5%