Всегда ли бесплатна стоматологическая помощь
Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.
В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.
По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.
Это означает, что при возникновении заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, застрахованное лицо имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.
Как записаться
Чтобы бесплатно лечить зубы и получать всю необходимую стоматологическую помощь, потребуется прикрепление к стоматологической поликлинике. Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику. При необходимости лечения в стационарных условиях нужно получить направление лечащего врача. Некоторых частные клиники, работающие в системе ОМС, также оказывают медицинскую помощь по полису ОМС в рамках прикрепления или по направлению.
Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами медицинской организации, работающей в системе ОМС, и заполните заявление на прикрепление. Или можно подать онлайн-заявление на прикрепление через Единый портал государственных услуг.
В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу посредством электронной регистратуры на портале государственных услуг, где можно выбрать доступную дату и время.
При острой зубной боли получить медицинскую помощь можно в любой стоматологической поликлинике, работающей в системе ОМС, независимо от прикрепления. Неотложную медицинскую помощь оказывает дежурный врач в день обращения.
Сроки оказания помощи
Прием по полису ОМС осуществляется в плановой и неотложной форме.
Следует помнить, что в соответствии с Программой государственных гарантий при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.
Какая стоматологическая помощь входит в программу ОМС
Стоматологическая помощь включает в себя:
-
осмотр и консультацию врача-стоматолога;
-
проведение анестезии;
-
лечение кариеса зубов, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта;
-
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
-
удаление зубов по показаниям;
-
лечение альвеолита;
-
хирургическое лечение воспалительных заболеваний (операции на мягких тканях полости рта);
-
лечение травм и ран органов полости рта и кожных покровов лица;
-
лечение заболеваний слюнных желез;
-
лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Также у застрахованных лиц есть право пройти профилактический осмотр у стоматолога и сделать чистку зубов от камня (профгигиена).
Какая стоматологическая помощь не входит в программу ОМС
Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи или предлагают вам оплатить медицинские услуги.
Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом субъекте Российской Федерации действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид медицинской помощи включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.
Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.
Что делать, если отказывают в медицинской помощи
Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, официальный сайт указан на вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.
