Новости обязательного медицинского стархования и здравоохранения

Территориальные фонды ОМС начинают работать в новых регионах РФ

Президент РФ Владимир Путин в конце февраля подписал закон об особенностях охраны здоровья в новых регионах страны. Документ устанавливает механизм реализации прав жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей на доступную и качественную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования. Нормы начинают работать с 1 марта 2023 года.
Для получения полиса ОМС жителям новых регионов, имеющим гражданство РФ, необходимы следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС.

Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, имеющим гражданство РФ:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя;
- СНИЛС (при наличии).

Особенностью осуществления территориальным фондами новых субъектов своих полномочий является наделение и исполнение ими функций страховых медицинских организаций.

02.03.2023 09:11:45

Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются:

- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и работниками не допускаются.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-esli-otkazali-v-medpomoshchi-po-oms/

20.02.2023 10:47:29

Про полис: ЭКО по ОМС в 2023 году

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наиболее эффективным методом преодоления проблемы бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как у супружеских пар, так и у одиноких женщин, и с 2013 года проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). За 10 лет за счет средств ОМС было проведено 615,9 тыс. процедур.

«В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год объем ЭКО увеличен более чем на 18% относительно плановых показателей предыдущего года и составит более 89,5 тысяч процедур», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.
Все застрахованные по ОМС граждане имеют возможность воспользоваться правом лечения бесплодия бесплатно, получив направление (квоту) в региональной Комиссии.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-eko-po-oms-v-2023-godu/

13.02.2023 13:58:06

Более 325 млрд. рублей направлено на медпомощь онкобольным в 2022 году

На оплату онкологической медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках территориальных и базовой программ ОМС в прошлом году фактически было израсходовано 325,3 млрд. руб., что почти 10% выше уровня 2021 года.

Из них основная часть средств, порядка 240 млрд. руб. (на 8,3% выше уровня 2021 года – 220,2 млрд. руб.), была направлена на противоопухолевую лекарственную терапию. На лучевую терапию направлено 16,5 млрд. руб. (на 23,1% выше уровня 2021 г); на лучевую терапию в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией – 5,3 млрд. руб. (на 6,0% выше уровня 2021 года); на хирургическое лечение – 45,9 млрд. руб. (на 12,0% выше уровня 2021 года).

Рост финансового обеспечения позволил улучшить качественные показатели медицинской помощи, так в период с 2019 по 2022 год отмечается увеличение на 12,3% уровня использования высокоэффективных таргетных препаратов в условиях круглосуточного стационара, на 19,2% в условиях дневного стационара, а также увеличение на 11,9% кратности курсов химиотерапии на одного пациента.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/bolee-325-mlrd-rubley-napravleno-na-medpomoshch-onkobolnym-v-2022-godu/

10.02.2023 12:45:13

Про полис: диспансеризация по ОМС в 2023 году

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов застрахованные в системе ОМС могут пройти диспансеризацию – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации:

- раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности.

- выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-dispanserizatsiya-po-oms-v-2023-godu/

30.01.2023 14:00:29