Москва

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед».

1. Количество застрахованных лиц. 

На 01 октября 2017 года Алтайским филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" застраховано 1 565 217человек

                                                               

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС за   1 полугодие 2017 года

Виды обращений Количество поступивших обращений
Получено обращений от застрахованных 56617
Обращения за консультацией (разъяснением) 10649
Жалобы 73
Признано жалоб обоснованными 30
Основные причины обращений с жалобами:             всего/обоснованных       73/30
Организация работы ЛПУ
17/6
Взимание денежных средств 31/14
Качество медицинской помощи 18/8
Прочее (приписка в личном кабинете) 7/2

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели кол-во случаев
(руб.)
обращались в страховую компанию по материальному возмещению 31
Разрешено в пользу застрахованного 14

Возращено застрахованным денежных средств 11564,33

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель медико-экономических экспертиз выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи выявленных нарушений
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 20494 266 6997 789
При оказании стационарной медицинской помощи 17855 7894 9042 2478
стационарно-замещающей медицинской помощи 4405 1504 1755 761
Всего: 42754 9664 17794
4028

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 34992299,78
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 9550086,41
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 30723191,14
Всего удержаний по итогам контроля качества 75265577,33
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • включает подготовку информационных материалов, в том числе распространение листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. .
  • включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
За   1 полугодие 2017  год было опрошено 678 человек.



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Москвы